Политика ЗОЖ может значимо увеличить продолжительность жизни россиян
6 марта в рамках совместного заседания объединенного научного семинара стратегического проекта «Социальная политика устойчивого развития и инклюзивного экономического роста» и научного семинара Института социальной политики «Политика активного долголетия и пенсионные реформы: российский и международный опыт», который проводится в рамках реализации программы создания и развития научного центра мирового уровня «Центр междисциплинарных исследований человеческого потенциала», был представлен доклад «Нездоровый образ жизни и региональные различия в ожидаемой продолжительности жизни в России». Заместитель декана факультета экономических наук ВШЭ Людмила Засимова презентовала результаты исследования, выполненного в соавторстве с сотрудниками ВШЭ Марией Шелунцовой, Мариной Колосницыной, Татьяной Коссовой, Константином Макшанчиковым и Алиной Бирюковой.
В работе идет речь об ожидаемой продолжительности жизни при рождении (ОПЖ) — это показатель здоровья и благополучия, часто используемый в экономических исследованиях. За последние 30 лет ОПЖ в России сильно менялась. К началу реформ в 1990 году она достигла 69 лет, к 1995 году резко упала до 64,5 и только с середины нулевых начала расти. В 2019 году она составляла 73,3 года, а в 2020 году на фоне пандемии снова снизилась до 71,5 года (по данным Росстата). Для сравнения, в среднем в мире это 72,3 года, в лидерах Япония (84,6 года) и Китай (78,1 года). Особенность нашей страны — значительные различия в ОПЖ у мужчин и женщин, а также в разных регионах.
Среди социально-экономических факторов, влияющих на ОПЖ и определяющих ее дифференциацию, можно выделить следующие:
- образ жизни: потребление алкоголя и табака, особенности питания, физическая активность;
- окружающая среда: экология, условия на работе и дома, санитарные условия;
- доступность и качество здравоохранения;
- образование;
- уровень благосостояния: доходы населения и их неравенство.
По данным официальной статистики продаж, на одного жителя России старше 15 лет в среднем приходится 7,4 литра чистого алкоголя (спирта) в год. Среди регионов лидируют Сахалинская область (13,85 литра), Магаданская область (12,92), Карелия (12,79), Коми (12,6). Курят, по данным выборочных опросов населения Росстата, в среднем по стране 42% мужчин. Больше всего курящих в Тамбовской области (77,5%), в Костромской области (77,4%), в Адыгее (77,2%), на Сахалине и в Амурской области (76,7%). О регулярных занятиях спортом в опросах сообщают 18% российских мужчин (минимум — в Саратовской области и на Камчатке, соответственно 9,2% и 9,9%) и 12% женщин (минимум — в Кабардино-Балкарии и Орловской области, соответственно 3,4% и 4,2%), а больше всего занимаются спортом в Москве и Санкт-Петербурге — свыше 35% мужчин.
Результаты моделирования
Эконометрическое моделирование на региональных данных показало: увеличение охвата регулярными занятиями спорта вдвое связано с увеличением ОПЖ мужчин на один год, а женщин — на 9 месяцев. Сокращение потребления чистого алкоголя на 1 литр в год увеличивает ОПЖ мужчин на 1,6 месяца, а женщин — на 1,8 месяца. Если бы доля курящих женщин сократилась вдвое, увеличение ОПЖ составило бы 4,6 месяца. Важным фактором, определяющим ОПЖ мужчин, является доля городского населения: ее увеличение на 1% связано с ростом продолжительности жизни на 0,31%. Второй по важности фактор для мужчин — численность населения региона в расчете на одну больничную койку. Его увеличение на 1% соотносится с ростом ОПЖ на 0,12%. Такой фактор, как реальный доход на душу населения, статистически не значим, а вот неравенство доходов (коэффициент Джини) влияет заметным образом: его увеличение на 1% объясняет снижение ОПЖ мужчин на 0,11% и женщин на 0,05%.
Засимова Людмила
Хотя, на первый взгляд, вклад факторов нездорового образа жизни в ОПЖ мужчин и женщин относительно невелик, мы полагаем, что частично он может быть скрыт во влиянии других факторов. Так, например, у нас не было возможности включить в анализ структуру потребления алкоголя. Однако мы видим, что для мужчин наиболее сильным фактором, снижающим ОПЖ, является проживание в сельской местности. Предыдущие исследования показали, что в сельской местности мужчины пили самогон и суррогаты чаще, чем горожане. Поэтому, возможно, высокая значимость фактора, характеризующего проживание в сельской местности, может скрывать за собой влияние потребления некачественного крепкого алкоголя мужчинами.
Практические выводы работы
Выводы работы касаются политики здорового образа жизни (ЗОЖ). Увеличивать ОПЖ можно не только за счет медицины, но и за счет мер, связанных с ЗОЖ. Именно политика ЗОЖ несет в себе потенциал по увеличению продолжительности жизни, а проводить ее следует с учетом региональной и гендерной специфики. Многие аспекты ЗОЖ требуют более пристального внимания, в частности нелегальное потребление алкоголя, особенности питания, влияние экономического кризиса, результативность реализуемой политики ЗОЖ. В дальнейших исследованиях особое внимание предлагается уделить проблемным факторам в каждом регионе, изучить, в каких социальных группах увеличивается или уменьшается потребление аддиктивных благ.
Дискуссант семинара — Елена Селезнева, старший научный сотрудник Института социальной политики НИУ ВШЭ, — отметила неожиданные результаты работы: например, влияние на ОПЖ стационарной медицинской помощи и коэффициента Джини. Неравенство доходов влияет на ментальное здоровье, а оно, в свою очередь, на физическое, поэтому в России, где неравенство достаточно высоко, этот феномен связан с негативными последствиями для здоровья, предположила Елена Селезнева . Кроме того, она обратила внимание на то, что можно протестировать модель с меньшим количеством регрессоров на регионах со средними показателями, а также уделить отдельное внимание национальным, культурным и религиозным факторам.
Директор Института социальной политики Лилия Овчарова в свою очередь предложила учесть влияние условий труда на продолжительность жизни и сконструировать переменную, которая бы показывала особенности рынка труда того или иного региона.